增生特质疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞会适度疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固适度黑斑，属于腺癌前病变，因其有较小可能会发展为口腔鳞腺癌或疣状腺癌而兼具致命适度，极须要激起重视。多半耳鼻喉药剂师渊博传统黑斑的病症和医学上，但大多却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 病人未及时得到正确医学上。

PVL 十分困难和医学上涉及的循证医学文档并不多，为了明确该病危险状况、病变起病和最佳医学上方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦活动中心牙科的 Wesley 教授等概述了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及发病 329 亦然，于 2015 年 10 月底发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 时尚杂志上。他们追踪了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色史籍，所扩展到的研究者均有病人随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学外观上与传统上皮细胞细胞会腺癌（SCC）不同，病人一般来说为女适度（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，香烟并非危险状况。所扩展到病人的最低年纪为 63.9 岁，最低随访时数为 7.4 年，这段时间内每个病人最低前列腺 9.0 次。基本上来说，研究者数据不支持年纪、适度别和吸烟是恶适度十分困难的危险状况。

有人提出 PVL 与 生物瘤病毒（HPV）的涉及适度。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病人还用 PCR 测定 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能会在 PVL 的病变十分困难中起关键作用，但此次扩展到的大一般来说文章并未提及 HPV 的关键作用，故今后 PVL 研究者中需对 HPV 更加关注。

PVL 可增生口腔所有口部，塞音最迥然不同，胸粘膜其次。该病病症的更进一步病变的病变和解剖十分困难。疣状上皮细胞会和不同程度的发育不良高亮 PVL。PVL 的组织病变学可为黑斑、疣状上皮细胞会，就此十分困难为浸润适度腺癌。图 1 同一病人从上皮细胞会适度疣状黑斑十分困难到浸润适度腺癌（a）2002 年角化主因；（b）2007 年后半期疣状腺癌；（c）2008 年浸润适度上皮细胞细胞会腺癌

图 2 从上皮细胞会适度疣状黑斑十分困难到浸润适度腺癌的解剖十分困难，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，主因角化；（b）2007 年早期，疣状主因上皮细胞会；（c）2007 年后半期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭适度上皮细胞细胞会腺癌

PVL 最迥然不同医学上方式为手术后，但 222 名病人中复发率达 71.2%。对 277 名病人同步进行亚群数据分析，恶变转化率达 63.9%，就此有 39.6% 的病人死于此病。其次为热辐射和激光医学上。多半来说腺癌前病变或中度不迥然不同上皮细胞会须要手术后、激光、电切、冷冻或光动力医学上。

PVL 是一种兼具移动适度恶变率的黑斑。病变药剂师要移动适度警惕，对知悉病人同步进行终身随访，多次前列腺。医学上取决于特异适度的组织病变外观上，尤其是频繁发生的病变和组织病变学病症有误。病变药剂师理应做好随访，融洽关注病变的病变发生变化，同时多次前列腺以降低误诊率。

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编辑： 周薇