皮损内注射甲状腺素可致外周色素减退和萎缩

皮损内药剂持续性可导致多种大面积不良反应。其中，变小和叶绿体有所改善通常局限于药剂部位。就在近来，来自美国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，媒体报道了皮损内药剂持续性后竟注意到皮损周边叶绿体有所改善和变小的范例，一起来看。

病患报告

病患为 77 岁男普遍性，因右肘白斑逐渐长大就诊。病患诉 8 年初前曾做即会药剂曲安奈德（40 mg/mL），主要用途疗程肱骨外上髁哑。药剂 2 年初后，药剂部位周边地区注意到缓慢长大的深蓝色斑片。

查体示右肘伸侧标准型的叶绿体有所改善普遍性斑片，周边有线型条纹，其下变小（见图 1a）。无毛囊周边叶绿体再生迹象。Wood 灯检查和示中央叶绿体有所改善，骨骼肌叶绿体递增（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 灯检查和

根据病史和临床表现，最终诊断为皮损内药剂激亦同致皮损周边叶绿体有所改善和变小。疗程上予外用，尝试制止进展（仍未提供后期随访信息）。

病患学习

皮损内药剂持续性是疗程多种面部病的有效性疗法。它们必须在浑身吸收少的情况下取得较高的大面积溶解度和发挥起着的疗程起着。

尽管如此，这还是也许注意到多种大面积不良反应，包括叶绿体沉着、叶绿体有所改善、真皮或皮下变小、毛发碎裂、感染者、发哑和大面积营养不良普遍性钙化。

虽然变小和叶绿体有所改善通常局限于药剂部位，但有数媒体报道称，皮损内药剂后可注意到以线型、条纹状向外辐射的外观设计，叫做「皮损周边/动脉周边叶绿体有所改善或变小」。也就是说就是这种罕见的不良惨案。

持续性致叶绿体有所改善的选择普遍性尚不明确。不过先前数据分析表明这也许与持续性抑制黑亦同蛋白功能（而不减少黑亦同蛋白比率）有关。蛋白和分子层面，持续性可制止各种皮肤上蛋白产生亦同或蛋白因子，并可抑制黑亦同蛋白新陈代谢普遍性代谢产物的释放。

另一方面，线型叶绿体有所改善和变小的选择普遍性同样不明确。有数据分析并不认为持续性晶体可沿面部动脉扩散。也许选择普遍性与透明质酸酶打破了结缔组织屏障、促进动脉吸收持续性等起着有关。不过目前尚仍未有有定论，还有待对相似病患作进一步评核。

对于这种病患，部分可自发消退，需数年初到数年大概，部分也许持续假定。

疗程策略更少，且尚仍未有确定有效性的疗程方案。有媒体报道应主要用途 308 nm 准分子光疗程 6 次后叶绿体完全恢复。亦有媒体报道应主要用途 10600 nm 电磁波的二氧化碳激光，即会疗程后再日晒，以大大提高黑亦同蛋白活普遍性。

总之，皮损周边/动脉周边叶绿体有所改善或变小是皮损内药剂持续性罕见的不良惨案。发病选择普遍性尚不完全明确，但也许与持续性晶体沿面部动脉扩散有关。此外，叶绿体有所改善和/或变小的时期内各异，疗程策略更少。

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编辑： 费杨虹虹