增生官能疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞普遍性疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固普遍性斑纹，属于胃癌前原发普遍性，因其有较大可能蓬勃发展为食道鳞胃癌或疣状胃癌而较强致命普遍性，极需要引起推崇。上会耳鼻喉内科医生精通传统意义斑纹的临床和用药，但居多却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 病症未有马上得到无论如何用药。

PVL 的蓬勃发展和用药相关的循证医学接收者很少，为了确实该病凶险因素、病理病状和最佳用药建议书，新泽西州内逾华 Mike O'Callaghan 联邦Medical内科的 Wesley 系主任等回顾了 26 篇关于 PVL 的发表文章，共无关病例 329 例，于 2015 年 10 月底发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们跟踪了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古书，所扩展到的数据集分析仅有有病症随访和确实复发率。

该研究成果看出 PVL 流行病学特质与传统意义大块细胞膜胃癌（SCC）完全相同，病症多数为女普遍性（66.9%）和不过量者（65.22%）。同时，蔗糖并非凶险因素。所扩展到病症的平仅有成年人为 63.9 岁，平仅有随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症平仅有活检 9.0 次。总体来说，数据集分析数据集不背书成年人、普遍性别和过量是恶普遍性的蓬勃发展的凶险因素。

有人提议 PVL 与 全人类瘤病毒（HPV）的关联普遍性。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 病症来作 PCR 检查 HPV，89% 含 HPV-16。结果看出 HPV 可能在 PVL 的病理的蓬勃发展中起功用，但此次扩展到的居多数发表文章不曾提过 HPV 的功用，故将会 PVL 数据集分析中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及食道所有肺脏，齿龈最常见，胸粘膜其次。该病临床的关键在于原发普遍性的病理和秘密组织学的蓬勃发展。疣状上皮细胞和完全相同程度的发育不良上会 PVL。PVL 的秘密组织法医学可为斑纹、疣状上皮细胞，最后的蓬勃发展为浸润普遍性胃癌。左图 1 同一病症从上皮细胞普遍性疣状斑纹的蓬勃发展到浸润普遍性胃癌（a）2002 年复合过度；（b）2007 年晚期疣状胃癌；（c）2008 年浸润普遍性大块细胞膜胃癌

左图 2 从上皮细胞普遍性疣状斑纹的蓬勃发展到浸润普遍性胃癌的秘密组织学的蓬勃发展，此左图与左图 1 为同一病症（a）2002 年，过度复合；（b）2007 年早期，疣状过度上皮细胞；（c）2007 年晚期，疣状胃癌；（d）2008 年，蹂躏普遍性大块细胞膜胃癌

PVL 最常见用药方式为手术，但 222 名病症中复发率逾 71.2%。对 277 名病症进行亚群分析，恶变转化率逾 63.9%，最后有 39.6% 的病症临死前于此病。其次为辐射和激光用药。上会来说胃癌前原发普遍性或中度不典型上皮细胞需要手术、激光、电切、冷冻或光动力化学疗法。

PVL 是一种较强相对于恶变率的斑纹。病理内科医生要相对于警惕，对知悉病症进行终身随访，多次活检。用药取决于特异普遍性的秘密组织病理特质，尤其是频繁发生的病理和秘密组织法医学临床不符。病理内科医生应做好随访，密切关系关注原发普遍性的病理变化，同时多次活检以减低误诊率。

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编辑： 周薇